【康复园地】卒中后偏瘫肢体关节活动受限制有何特点？如何康复？

卒中后偏瘫高血压由于患肢文艺活动不能，文艺活动受限制，肢体长期保持在一个方位，短时间高达2周，更容易用到足下部区域内稀黏性、躯干半月板短缩，所致继发足下部区域内无菌适度黏膜、血运持续性及神经系统卡压，以上继发病因相辅相成、呈现出恶适度循环，所致足下部头痛、文艺活动受限制。

1、颈部足下部文艺活动受限制特点

颈部更容易用到肩前宾曲、外展、外旋文艺活动受限制，臀部旋后受限制，宾腕发育不良以及手指宾曲发育不良。

偏瘫高血压一时期由于文艺活动不能，肩各向文艺活动减少，肩足下部长短时间保持在相对于拉长、内旋、内收体位，所致后锐、内旋、内收肌群长期保持在短缩方位，短时间久了则用到稀黏性短缩，所致前期单纯肩前宾、外旋及外展青年运动时，会牵拉到现在短缩的后锐、内旋及内收肌群，从而用到肩足下部的牵拉痛。

多数高血压无单纯肩部文艺活动时，也存在头痛，但程度较牵拉痛轻，权衡由于肩部脊椎较饱满，静脉及神经系统丰沛，长短时间的文艺活动减少会所致血运持续性以及神经系统卡压，从而所致肩部慢适度无菌适度黏膜，从而用到头痛。

而臀部长短时间保持在旋前体位，旋前圆肌长短时间保持在短缩方位，从而用到短缩稀黏性，所致用到臀部旋后受限制，少数病人用到旋后尾端的躯干牵拉痛。

2、下肢足下部文艺活动受限制特点

偏瘫侧下肢更容易用到髋宾曲、内旋文艺活动受限制，膝足下部一般不更容易用到足下部文艺活动受限制，而足下则更容易用到背宾文艺活动受限制。

偏瘫高血压一时期不能下地，长短时间保持卧床状态，髋足下部长短时间保持在髋锐直、外旋体位，则锐髋肌群及髋外旋肌群以及相关半月板筋膜长期保持在短缩方位，短时间久了则用到稀黏性，所致前期单纯宾髋及髋内旋时，会牵拉到现在短缩的锐髋肌群及髋外旋肌群，从而用到髋后侧方的牵拉痛。

此外，一些高血压无单纯宾髋及髋内旋时，也用到髋后侧方的头痛，权衡由于髋部脊椎较饱满，静脉及神经系统丰沛，长短时间的文艺活动减少会所致血运持续性以及神经系统卡压，之外是髋后方的坐骨神经系统及其分支的卡压，从而所致慢适度无菌适度黏膜，从而用到头痛。

而踝足下部则更容易用到足下锐长、内翻以及外旋，并用到足下背宾、外翻及内旋文艺活动受限制。一般情况下，踝足下部的足下部文艺活动受限制不会在在头痛，权衡由于肢体远端静脉及神经系统相对于较少，故用到静脉及神经系统卡压的几率大为减少。

3、出院疗程

出院疗程重点已强化足下部文艺活动受限制都以，可顺利进行足下部松动巧妙疗程。足下部松动巧妙文艺活动范围内，以用到可忍受以外的轻度至中度头痛为宜，且牵拉速度一定要极快顺利进行，并在文艺活动范围内尾端维持10s至20s,可小范围内不停极快摆动。疗程时，注意关注高血压面部表情，并随时告知高血压主观病因，避免迅速牵拉所致的过度文艺活动、难以忍受的头痛以及足下部躯干烧伤。

其他出院疗程同意都有足下部CPM疗程、良姿位摆放、bobath握手、手指交叉放置于背脊顶或者背脊后部。

如果合并头痛，同意以燥疗程都以，可予红光、脉冲短波、蜡疗。燥疗程可增加脊椎的延展适度，强化血运，降低痛阈。燥疗程完后，可立体化足下部松动巧妙，从而强化足下部文艺活动度、缓解足下部区域内脊椎稀黏性及神经系统卡压病因。

作者简介

天坛小汤山出院中心肖娟

主治医师，精于脑静脉病、偏瘫、脊柱脊髓烧伤、骨科相关疾病的临床诊治、院中出院疗程及中产阶级出院疗程指导。

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