白血病如何选择PD-1/PD-L1药物？一文讲清楚

当下，免疫治疗是病症治疗的重要手段之一。本文谈及的是免疫则会肽（immune checkpoint inhibitors，ICIs）药物，最主要PD-1肽、PD-L1肽、CTLA-4肽。现香港交易所的美国进口和国产ICIs一般来说繁多、适应证并不相同，现将梳理用做白血病的ICIs，病理用药备注。

1、起到选择性

ICIs和传统观念的化学治疗药物起到选择性并不相同，它主要通过加强免疫系统之前T肝细胞的活性，把握杀灭免疫肝细胞的起到。CTLA-4放宽T肝细胞的转录，在淋巴结出口处转化成起到；而PD-1是在T肝细胞已经被转录之后，主要到肿瘤所在的部位起效。因此，PD-1/PD-L1肽、CTLA-4肽起到部位、起到时长、起到方式都不相同。

左图1.刺激和抑制起到恒定T肝细胞活性(ICIs为“STOP”)

2、用做白血病的ICIs

3、白血病主力治疗的病理研究

PD-L1高表达，托博利珠抗病毒、阿替利珠抗病毒单药免疫治疗对比化学治疗，能延长NSCLC患者的求生时长。

无论PD-L1表达高低，多种ICIs联合化学治疗能延长NSCLC患者总求生时长。

无论PD-L1高低，纳武利利是抗病毒+伊匹木抗病毒“双免”方案对比化学治疗，延长NSCLC患者总求生时长。

对于小肝细胞白血病，阿替利珠抗病毒、斯鲁利抗病毒或度伐利利是抗病毒联合化学治疗，能延长SCLC患者总求生时长。

注解

Li B, Chan HL, Chen P. Immune Checkpoint Inhibitors: Basics and Challenges. Curr Med Chem. 2019;26(17):3009-3025.

Martin R，Jordi R , Matthew D. Hellmann , et al. First-Line Immunotherapy for Non–Small-Cell Lung Cancer. Journal of Clinical Oncology, 2022.